Die richtige Dosierung von Metformin
- Metformin ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes Typ 2
- Die Dosierung von Metformin richtet sich nach der Höhe der Blutzuckerwerte
- Nach den ersten 10 bis 15 Tagen sollte die Metformin-Dosis angepasst werden
- Eine Einnahme geschieht in der Regel ein- bis dreimal täglich mit oder nach den Mahlzeiten
Wovon hängt die richtige Dosierung ab?
Je nach Schwere der Erkrankung und Höhe des Blutzuckerwertes wird Metformin nach Absprache mit einem Arzt in der Regel ein- bis dreimal täglich eingenommen. Und je nach Dosierung des Präparates (500 mg, 850 mg oder 1000 mg) wird jeweils eine halbe bis eine Tablette unzerkaut zu einer Mahlzeit oder nach dem Essen eingenommen.
Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Fakten zur Dosierung und zur Wirkung von Metformin kurz zusammen:
| Initialdosis | 500-850 mg/Tag |
| Durchschnittliche Tagesdosis | 1.500-2.000 mg |
| Maximale Tagesdosis | 3.000 mg |
| Senkung des Laborwerts HbA1c | 1-1,5 Prozent |
| Nebenwirkungen | 30-50 Prozent der Patienten betroffen |
| Abbruch wegen Nebenwirkungen | 5-10 Prozent |
Gut zu wissen:
Nachdem Sie Metformin 10 bis 15 Tage lang eingenommen haben, sollte ein Arzt den Blutzuckerwert messen und die Dosierung gegebenenfalls anpassen.
Dosierung bei Niereninsuffizienz
Bei Patienten mit einer Nierenfunktionsstörung ist die Dosierung entsprechend dem GFR-Wert, der zur Abschätzung der Nierenfunktion dient, anzupassen:
GFR 45 - < 60 ml/min
Hier liegt die Tages-Maximaldosis initial bei 1000 mg. Im weiteren Verlauf der Behandlung kann sie auf 2000 mg gesteigert werden.
GFR 30 - < 45 ml/min
Anfänglich sollte eine maximale Tagesdosis von 500 mg nicht überschritten werden. Später kann man den Wert auf 1000 mg anheben.
Bei GFR < 30 ml/min
Bei einem solchen Wert darf man Metformin nicht einnehmen.
Metformin Dosierung nach Körpergewicht?
Eine Dosierung von Metformin wird vom behandelnden Arzt entsprechend der Blutzuckerwerte festgelegt. Die Dosierung ist also nicht vom Körpergewicht abhängig.
Wie viel Metformin darf man pro Tag maximal einnehmen?
Die Metformin-Höchstdosis liegt bei 3.000 mg Metforminhydrochlorid pro Tag. Keinesfalls sollte man mehr einnehmen. Für Kinder und Jugendliche liegt die Höchstdosis bei 2.000 mg.
Laut Behandlungsempfehlungen auf DiabetesNews ist Metformin normalerweise das Medikament der Wahl bei Typ-2-Diabetes, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Es verbessert den Blutzucker, ohne das Gewicht zu erhöhen. Auch für Patienten, denen es erfolgreich gelingt, ihren Lebensstil zu ändern, kann eine ergänzende Behandlung mit Metformin sinnvoll sein. Es senkt das Risiko für Diabetes-Spätfolgen, verringert möglicherweise das Risiko für einige Krebsarten und wirkt sich positiv auf das Darmmikrobiom aus.
Besonders bei Übergewicht, Prädiabetes oder frühem Schwangerschaftsdiabetes kann Metformin vorbeugend gegen Diabetes wirken. Es gilt als gut verträglich. Oft ist es nötig, die Dosis langsam zu steigern, bis das Medikament ausreichend wirkt.
Bei Unverträglichkeit sind sogenannte Retardpräparate (die den Wirkstoff langsamer und gleichmäßiger in den Körper abgeben) eine Alternative. Langfristig sollten Anwender von Metformin ihren Vitamin-B12-Spiegel immer wieder kontrollieren lassen. Bei fortschreitender Erkrankung kann eine Kombinationstherapie nötig werden.
Was passiert bei einer Überdosierung?
Kommt es zu einer Überdosierung von Metformin, kann es zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Blut zur sauren Seite (Azidose). Diese gefährliche Nebenwirkung kann ein Koma auslösen.
Symptome einer solchen Laktatazidose sind starke Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe, Erbrechen, Unwohlsein, Müdigkeit und Atembeschwerden. Bei einem Verdacht auf Überdosierung ist es deshalb unbedingt nötig, einen Arzt zu rufen.
Gut zu wissen:
Sollten Sie einmal vergessen haben, Metformin einzunehmen, setzen Sie die Einnahme einfach zum nächsten geplanten Einnahmezeitpunkt fort.
Achtung!
Keinesfalls dürfen Sie nach einer vergessenen Dosis die doppelte Menge einnehmen!
Das könnte zu Nebenwirkungen wie starker Übelkeit und Kopfschmerzen, schlimmstenfalls zu einer Laktatazidose führen.
Metformin richtig anwenden
Julia Ludolf von der FRANKLIN-Apotheke in Mannheim erklärte in einem Interview für Aponet, warum man die Dosis bei Metformin langsam steigert und Alkohol vermeiden sollte:
„Das Einschleichen hat einen guten Grund: Metformin kann zu Beginn der Einnahme Nebenwirkungen verursachen. Viele klagen über Blähungen, Durchfälle oder Übelkeit. Eine langsame Dosissteigerung hilft. Die Verträglichkeit lässt sich außerdem verbessern, indem man es während oder nach der Mahlzeit einnimmt. Treten doch Bauchbeschwerden auf, lassen sich diese etwa mit Pfefferminz-Kümmel-Präparaten lindern. Da reichen aber keine Tees, weil man viele Liter davon trinken müsste, um eine effektive Wirkung zu erreichen. Besser eignen sich hochdosierte Präparate wie Kapseln. Die meisten Menschen gewöhnen sich schnell an Metformin, und die Bauchbeschwerden lassen nach.
Aber Vorsicht: Alkohol oder eine Überdosierung können in Verbindung mit Metformin zur Übersäuerung des Körper führen. Das kommt sehr selten vor, kann aber lebensbedrohlich sein. Falls Sie Fragen zur Einnahme von Metformin haben, können Sie immer Ihren Apotheker ansprechen. Wichtig ist es, das Medikament auf keinen Fall eigenmächtig abzusetzen. Wenn sich die Verträglichkeit nicht bessert, lässt sich gemeinsam mit dem Arzt eine alternative Therapie finden.“
Metformin ist grundsätzlich für den dauerhaften Einsatz gedacht. Die Dauer richtet sich allerdings auch nach der Art der Beschwerden und der Einschätzung des Arztes.
Am besten sollte man Metformin zu oder nach den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser einnehmen. Patienten, die Probleme haben, die Tablette im Ganzen zu schlucken, können sie auch zerkleinern und in Pulverform zu sich nehmen.
Die Einnahme einer, zwei oder drei Tabletten
Wurde Ihnen die Einnahme einer Tablette pro Tag verordnet, nehmen Sie diese am besten am Morgen zum oder nach dem Frühstück ein. Bei zwei verordneten Tabletten am Tag empfiehlt sich die Einnahme einer Tablette zum Frühstück und einer zum Abendessen. Bei drei Tabletten analog zusätzlich zum oder nach dem Mittagessen.
Wie hängt die Dosierung mit einer Gewichtsabnahme zusammen?
Egal, ob Sie Metformin 1000 mg, Metformin 850 mg oder Metformin 500 mg einnehmen – das Medikament ist nicht zum Gewichtsverlust gedacht. Allerdings kann das ein erfreulicher Nebeneffekt der Einnahme sein. Wichtig ist, einen bestimmten HbA1c-Wert zu erreichen und nicht die Dosierung auf den Effekt des Abnehmens abzustimmen.
Metformin und Wegovy - eine gute Idee?
Die Kombination von Metformin und Wegovy (Liraglutid) sollte nur unter ärztlicher Aufsicht und nach Rücksprache mit einem Facharzt erfolgen. Beide Medikamente haben unterschiedliche Wirkmechanismen und sind für die Behandlung von Typ-2-Diabetes sowie zur Gewichtsreduktion zugelassen.
Metformin wird häufig als erstes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschrieben und hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren, indem es die Insulinempfindlichkeit erhöht und die Glukoseproduktion in der Leber verringert. Es kann auch zu einer moderaten Gewichtsabnahme führen.
Wegovy, das den Wirkstoff Liraglutid enthält, ist ein GLP-1-Rezeptoragonist, der für die Gewichtsreduktion zugelassen ist. Es verlangsamt die Verdauung, reduziert den Appetit und fördert ein Sättigungsgefühl, was zu Gewichtsverlust führen kann.
Die gleichzeitige Anwendung beider Medikamente kann bei einigen Menschen sinnvoll sein, insbesondere wenn Typ-2-Diabetes und Adipositas vorliegen. Ihr Arzt kann beurteilen, ob diese Kombination für Ihre spezifische Situation angemessen ist, und die Dosierung sowie mögliche Risiken und Nutzen besprechen.
Es ist wichtig, die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen, um unerwünschte Wechselwirkungen und Nebenwirkungen zu vermeiden. Selbstmedikation oder eine solche Kombination ohne ärztliche Empfehlung ist nicht ratsam.
Metformin und Bodybuilding
Immer wieder liest man von Fällen, in denen Bodybuilder Metformin einnehmen, um die Aufnahme und Verwertung von Traubenzucker zu optimieren.
Aus medizinischer Sicht ist das Präparat nicht für diese Anwendung zugelassen und mit Nebenwirkungen ist ebenfalls zu rechnen.
Achtung!
Vom Einsatz von Metformin zur Optimierung des Trainings im Sport ist unbedingt abzuraten!
Fazit: Metformin sicher und wirksam dosieren
Metformin ist ein bewährtes Mittel zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, doch seine Wirksamkeit hängt maßgeblich von der richtigen Dosierung ab.
Die passende Dosis wird individuell anhand der Blutzuckerwerte und der Nierenfunktion festgelegt. Ein Therapiebeginn mit niedriger Dosis und eine stufenweise Anpassung nach 10 bis 15 Tagen gelten als Standard.
Es ist auch wichtig, Metformin immer mit oder nach dem Essen einzunehmen, um Magen-Darm-Beschwerden zu vermeiden.
FAQ
Wie oft am Tag soll man Metformin einnehmen?
Je nach Blutzuckerwert ein- bis dreimal täglich, idealerweise mit oder nach den Mahlzeiten.
Wie hoch ist die maximale Tagesdosis von Metformin?
Die Höchstdosis für Erwachsene beträgt 3.000 mg pro Tag, verteilt auf mehrere Einnahmen.
Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vergessen habe?
Setzen Sie die nächste Einnahme wie geplant fort. Nehmen Sie niemals die doppelte Dosis ein!
Kann Metformin beim Abnehmen helfen?
Metformin ist ein Medikament für Menschen mit Typ-2-Diabetes, nicht für gesunde Menschen, die etwas Gewicht verlieren wollen. Es wirkt auf den Zuckerstoffwechsel, kann zu Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Bauchschmerzen führen und sogar gefährlich werden, weil es Leber und Nieren unnötig belastet.
