Traitement de la ménopause

La Ménopause : Reconnaître les signes et soulager les symptômes

Comprendre les mécanismes de la ménopause, étape naturelle du vieillissement féminin, caractérisée par l'arrêt définitif des règles en raison du déclin hormonal, identifier les symptômes associés et explorer les différentes options de traitement est essentiel pour accompagner les femmes dans cette nouvelle étape de leur vie.

Ménopause : Quels examens ?

Le diagnostic de la ménopause est généralement posé rétrospectivement, une fois que les règles ont cessé pendant douze mois consécutifs. Cependant, un médecin peut suspecter une ménopause en fonction des symptômes rapportés par la patiente et prescrire des examens complémentaires :

• Prise de sang : Le dosage des hormones folliculostimulante (FSH) et des œstrogènes permet d'évaluer l'activité ovarienne. Une augmentation du taux de FSH et une diminution des œstrogènes sont caractéristiques de la ménopause.
• Échographie pelvienne : Cet examen permet d'évaluer l'état des ovaires et d'exclure d'autres causes possibles des symptômes.

À quoi ressemble la ménopause ?

La ménopause est vécue de manière très individuelle par chaque femme. Elle survient généralement autour de la cinquantaine, mais elle peut apparaître plus tôt ou plus tard chez certaines femmes. Avant l'arrêt définitif des règles, les cycles menstruels deviennent moins réguliers et les saignements moins abondants. C'est ce qu'on appelle la périménopause ou aussi pré-ménopause. Durant cette période, de nombreux symptômes peuvent apparaître, comme des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil ou des changements d'humeur. (Source : Vidal). Les symptômes peuvent varier en intensité et en combinaison. Voici quelques-uns des ressentis les plus courants :

• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes: C'est l'un des symptômes les plus caractéristiques. Ces sensations de chaleur intense, souvent accompagnées de rougeurs du visage et du cou, peuvent perturber considérablement le sommeil.
• Troubles du sommeil: Outre les sueurs nocturnes, les femmes ménopausées peuvent souffrir d'insomnies, de difficultés à s'endormir ou de réveils fréquents.
• Changements d'humeur: L'irritabilité, l'anxiété, la dépression et les sautes d'humeur sont fréquents.
• Sécheresse vaginale: La diminution des œstrogènes entraîne souvent une sécheresse vaginale, qui peut rendre les rapports sexuels douloureux.
• Autres symptômes: Maux de tête, palpitations, douleurs articulaires, prise de poids, modifications de la peau et des cheveux. 

Si plusieurs de ces symptômes apparaissent au milieu de la trentaine, un test de dépistage de la ménopause précoce peut être conseillé. Les femmes ménopausées signalent également des étourdissements, des nausées et une perte de cheveux cyclique. Cependant, seulement un tiers des femmes concernées doivent faire face à des symptômes graves tels que dépression, angoisse, nervosité, irritabilité, céphalées, troubles de la concentration et du sommeil (jusqu’à l’insomnie) (Source : msdmanuals.com).

Quelles sont les options de traitement de la ménopause ?

Les femmes qui souffrent de symptômes graves peuvent demander une aide médicale et un médecin peut prescrire des médicaments. Pour cela, on utilise généralement des hormones. Une préparation hormonale pure contenant de l'œstrogène et une combinaison d'œstrogène et de progestatif peut être utilisée. Le médecin décide quelles hormones sont prescrites pendant la ménopause en consultation avec la personne concernée.

En plus des médicaments sur ordonnance, de nombreuses femmes ménopausées utilisent également des plantes médicinales et des remèdes homéopathiques. Cependant, leur efficacité n'est généralement pas clairement prouvée scientifiquement.

Quels médicaments sont prescrits par le gynécologue ?

Certains médicaments contre les symptômes de la ménopause nécessitent une prescription médicale. Il s'agit souvent de préparations hormonales. On utilise généralement des comprimés d'hormones. Mais il existe également d'autres applications possibles, comme les sprays nasaux, les patchs, les suppositoires, les anneaux, les crèmes ou les gels.

Les médicaments contenant des œstrogènes et les comprimés combinés œstrogène-progestatif ont déjà été bien étudiés. Cependant, comme ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires, un médecin doit évaluer au préalable les avantages et les risques.

L’homéopathie et la phytothérapie soulagent-elles les symptômes de la ménopause ?

De nombreuses femmes ménopausées peuvent prendre des médicaments homéopathiques ou à base de plantes face à des symptômes modérés. Cependant, leurs bienfaits ne sont pas scientifiquement prouvés.

Les préparations à base de plantes sont souvent proposées sous forme de compléments alimentaires. Par exemple, on utilise des œstrogènes végétaux (phytoestrogènes). L’actée à grappes noires (Cimicifuga racemosa) et le gattilier ou agneau-chaste (Vitex agnus-castus) sont censés réguler l'équilibre hormonal pendant la ménopause et aider à soulager les symptômes.

Les médicaments à base de plantes sont particulièrement populaires pour les troubles du sommeil à cette phase de la vie. Les remèdes bien connus comprennent la valériane, la mélisse et le houblon.

Certaines plantes, comme le soja ou le millepertuis, peuvent apporter un soulagement, mais leur efficacité n'est pas toujours prouvée et elles peuvent interagir avec d'autres médicaments.

Quels médicaments ne doivent pas être pris ou peuvent l’être sous réserve ?

En principe, tout médicament pris pour soulager les symptômes de la ménopause peut être associé à des risques et des effets secondaires. Cela s'applique aussi bien aux comprimés hormonaux sur ordonnance qu'aux médicaments à base de plantes.

Avant d'utiliser tout médicament, vous devriez toujours consulter un médecin. Vous pouvez obtenir des conseils d'un médecin rapidement et facilement en ligne via des plateformes de télémédecine telles que DoktorABC.

Certaines femmes prennent également de la testostérone ou de la DHEA. Cependant, cela ne doit pas être fait sans avis médical clair. L'efficacité de ces médicaments n'a pas encore été prouvée et des effets secondaires graves peuvent parfois survenir.

Saignements pendant la ménopause : quand consulter un médecin ?

Au début de la ménopause, des saignements irréguliers sont tout à fait normaux. Étant donné que les hormones progestérone et œstrogène deviennent déséquilibrées, les saignements sont souvent irréguliers et imprévisibles.

Certaines femmes connaissent des saignements plus abondants que d'habitude. D'autres femmes connaissent des saignements plus légers. Les intervalles entre les saignements peuvent être plus courts ou plus longs. L'intensité des saignements peut également varier, et des tâches et des saignements intermenstruels peuvent se produire. Certaines femmes connaissent des saignements qui s'arrêtent pendant un temps puis recommencent soudainement après un certain temps.

Cependant, les saignements pendant la ménopause peuvent également avoir d'autres causes, telles que les myomes (croissances sur l'utérus). De plus, des saignements abondants ou prolongés peuvent affaiblir considérablement l'organisme. Cela peut entraîner une carence en fer. Si des saignements abondants sont associés à de la fatigue, des vertiges et de l'épuisement, les personnes concernées devraient absolument consulter un médecin.

En outre, les femmes en période de ménopause devraient consulter un gynécologue si :

• des saignements persistants se produisent (plus de deux semaines).
• les saignements sont très abondants.
• des saignements se produisent en association avec des douleurs.

Quelles sont les options de traitement alternatives ?

En plus des médicaments sur ordonnance et des plantes médicinales pour la ménopause, il existe des options de traitement alternatives. L'acupuncture est une alternative populaire, bien qu'il n'y ait aucune preuve scientifique de son efficacité. On dit que les aiguilles fines libèrent les blocages et permettent à l'énergie de circuler à nouveau en douceur. Cela serait particulièrement efficace pour soulager les bouffées de chaleur.

De nombreuses femmes ménopausées trouvent également que diverses techniques de relaxation les aident à gérer leurs symptômes. Il s'agit notamment du yoga, de la méditation ou du Qi Gong. Un changement de régime alimentaire et une activité physique suffisante peuvent également contribuer à atténuer les symptômes.

Le traitement de la ménopause est-il vraiment nécessaire ?

La ménopause n'est pas une maladie, mais un processus naturel du corps. Dans de nombreux cas, un traitement n'est donc pas nécessaire. Cependant, un tiers des femmes souffrent de symptômes graves. Dans ces cas, un traitement peut être conseillé afin de maintenir une bonne qualité de vie pendant cette phase de la vie.

L'alimentation influence-t-elle les symptômes ?

Prendre soin de son hygiène de vie est essentiel en phase de transition hormonale. Les femmes peuvent prendre des mesures préventives en adoptant une alimentation saine. Comme le niveau d'hormones féminines diminue, le corps perd un certain pouvoir protecteur. Après la ménopause, le risque de maladies cardiovasculaires augmente, la digestion peut devenir lente et la perte osseuse commence également. En effet, l’insuffisance en oestrogène est responsable du phénomène d'ostéoporose, observé chez une femme sur 4, avec un risque plus élevé de fractures après 70 ans. (Source : cngof.fr)

Une alimentation riche en nutriments, contenant suffisamment de calcium, de bons gras et de fibres peut aider à atténuer ces troubles. Une alimentation équilibrée et de l’exercice aideront aussi à combattre la prise de poids observée parfois à la ménopause.

L'augmentation de l'apport en phytoestrogènes (œstrogènes végétaux) est toutefois controversée. Bien qu'ils imitent les effets des œstrogènes, les phytoestrogènes semblent moins efficaces pour soulager les symptômes de la ménopause que les traitements hormonaux de synthèse. Les études ont montré qu'ils ne soulageraient qu'environ 30 % des femmes, contre 70 % pour les traitements hormonaux. De plus, les effets à long terme des phytoestrogènes n'ont pas été suffisamment étudiés. En raison de ces incertitudes, les autorités sanitaires européennes ont restreint les allégations santé pouvant être faites sur les compléments alimentaires contenant des isoflavones, notamment en ce qui concerne le soulagement des symptômes de la ménopause. (Source : vidal.fr)

Dépression pendant la ménopause : les traitements 

Il convient également de consulter un médecin ou un thérapeute pour le traitement de la dépression qui peut survenir pendant la ménopause. Votre médecin de famille, votre gynécologue ou votre psychiatre peuvent être vos premiers interlocuteurs. En consultation avec l'expert, différentes options de traitement sont disponibles, qui sont souvent utilisées en combinaison :

• Médicaments psychotropes
• Psychothérapie
• Traitement hormonal substitutif

Pourquoi DoktorABC ?

DoktorABC vous accompagne si vous avez besoin d'une solution rapide et simple à vos symptômes de la ménopause. Pour cela, il vous suffit de remplir un court questionnaire qui informe le médecin qui vous suit de votre état de santé. Vous pouvez choisir le médicament dont vous avez besoin. Le médecin vérifiera son adéquation et vous délivrera une ordonnance ou vous recommandera une alternative.

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