Traitement de l’insomnie

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Traitements de l’insomnie : comment se réconcilier avec son sommeil ?

Les nuits blanches et les réveils nocturnes vous épuisent ? L'insomnie, source d'anxiété, très impactante pour le quotidien, est une plainte récurrente en médecine somatique et psychiatrique. Il existe de nombreux traitements de l’insomnie pour vous aider à retrouver un sommeil réparateur. Des thérapies comportementales aux médicaments, en passant par les approches naturelles, découvrez comment reprendre le contrôle de votre sommeil.

Pourquoi vos nuits sont-elles parfois si courtes ?

Selon l’Inserm, près d'un Français sur cinq souffre d'insomnies, d’autres sources évoquent les chiffres d’un français sur trois, voire un français sur deux. Bref, les Français dorment mal ou trop peu. La question est : pourquoi ?

Avant de répondre, précisons que l’insomnie se caractérise par des difficultés à s'endormir, à maintenir le sommeil ou par des réveils précoces. L'insomnie chez l'adulte est souvent liée à des facteurs psychologiques tels que le stress, l'anxiété et la dépression. Cependant, d'autres causes peuvent entrer en jeu, comme des troubles médicaux (apnée du sommeil, douleurs chroniques), des facteurs environnementaux (bruit, lumière) ou encore des habitudes de vie (consommation de stimulants, horaires irréguliers).

De nombreuses maladies peuvent aussi perturber le sommeil : Parkinson, Alzheimer, la sclérose en plaques, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, l’asthme, la BPCO, l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie, la fibromyalgie, l’arthrite, le reflux gastro-oesophagien, le syndrôme du côlon irritable etc.

Les troubles du sommeil : bien plus que l'insomnie

L'insomnie n'est que la partie émergée de l'iceberg. D'autres troubles peuvent perturber votre sommeil :

• Apnée du sommeil : Des pauses respiratoires répétées interrompent le sommeil, causant une fatigue excessive.
• Narcolepsie : Somnolence excessive en journée, cataplexie (perte brutale du tonus musculaire) et hallucinations.
• Parasomnies : Comportements anormaux pendant le sommeil (somnambulisme, terreurs nocturnes, bruxisme, etc.).
• Troubles du rythme circadien : Désynchronisation de l'horloge interne (jet lag, horaires de travail décalés).
• Hypersomnie : Somnolence excessive malgré un sommeil suffisant.
• Syndrome des jambes sans repos : Sensations désagréables dans les jambes, soulagées par le mouvement.
• Paralysie du sommeil : Incapacité temporaire de bouger ou de parler au moment de s'endormir ou de se réveiller.

Quoi qu’il en soit, si vous souffrez d'insomnie persistante, il est important de consulter un médecin afin d’en déterminer les causes et de mettre en place un traitement adapté.

Quels sont les impacts de l’insomnie ?

L'insomnie, qu'elle soit occasionnelle ou chronique, a des répercussions importantes sur notre organisme. Un manque de sommeil de qualité peut entraîner une multitude de problèmes de santé, tant physiques que psychologiques. Le fait de ressasser nos pensées, l’impossibilité parfois de lâcher-prise interfèrent souvent dans le processus d’endormissement, comme si notre cerveau refusait d’être au repos.

Le sommeil se compose de cycles d'environ 90 minutes, alternant phases de sommeil lent léger, lent profond (réparateur) et sommeil paradoxal (réparation psychologique et émotionnelle). L'insomnie perturbe ces cycles, réduisant le temps passé en sommeil lent profond et paradoxal. 

L’insomnie engendre une fatigue tenace qui impacte la concentration, la mémoire et les performances au travail. Sans compter que le manque de sommeil affaiblit le système immunitaire, rendant l'organisme plus vulnérable aux maladies. Sur le plan psychologique, l'insomnie favorise l'irritabilité, l'anxiété et la dépression, altérant parfois les relations sociales et souvent la qualité de vie. À long terme, elle augmente le risque de développer des maladies chroniques telles que l'obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Les traitements non médicamenteux

L’insomnie est un véritable enjeu de santé publique. La presse se fait souvent le relais de l’information selon laquelle les Français seraient de gros consommateurs de somnifères. Pourtant, ce trouble peut être pris en charge par de nombreuses méthodes non médicamenteuses, souvent complémentaires. 

Une hygiène de vie rigoureuse, associée à des thérapies comportementales et cognitives, ainsi qu'à des pratiques de relaxation, offre souvent des résultats durables et évite les effets secondaires liés aux médicaments. 

Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont particulièrement recommandées pour traiter l'insomnie. Ces thérapies aident à identifier et à modifier les pensées et les comportements négatifs liés au sommeil, tels que la rumination ou l'anxiété anticipatoire. Les TCC permettent ainsi de développer de saines habitudes de sommeil et d'améliorer la qualité du repos.

Les traitements médicamenteux : une solution temporaire

Les médicaments peuvent être prescrits en complément d'autres traitements, mais ils ne doivent pas être considérés comme une solution à long terme. Leur utilisation doit être strictement encadrée par un professionnel de santé en raison des risques d'accoutumance et d'effets secondaires. 

Les médicaments en vente libre, comme la mélatonine, peuvent apporter un soulagement ponctuel, mais leur efficacité est variable et leur utilisation prolongée n'est pas recommandée. 

Les médicaments sur ordonnance, plus puissants, tels que les benzodiazépines et les hypnotiques non benzodiazépiniques, sont réservés aux cas les plus sévères et doivent être utilisés avec précaution.

« Le traitement de l’insomnie repose majoritairement sur la prescription d’hypnotiques. Mais leur efficacité est limitée dans le temps, et à long terme, ils peuvent causer de fortes dépendances. », explique Diane Boinon, psychologue clinicienne et chercheuse au sein de l’Institut Gustave Roussy.

Les benzodiazépines, efficaces pour traiter l'insomnie à court terme, peuvent être associées avec les effets secondaires suivants : 

• Somnolence diurne
• Troubles cognitifs
• Équilibre et coordination
• Confusion : Perte d'orientation, surtout chez les personnes âgées.
• Dépendance et tolérance : Risque d'accoutumance et besoin d'augmenter les doses.
• Autres effets : Troubles digestifs, réactions allergiques, changements d'humeur, troubles sexuels.

Le Circadin régule le cycle veille-sommeil

Le Circadin est un médicament à base de mélatonine vendu sur ordonnance. Il doit son nom au fait qu’il traite les troubles du rythme circadien, liés à une désynchronisation de l'horloge interne du corps. Ils peuvent être causés par des décalages horaires, des horaires de travail irréguliers ou des troubles médicaux.

Bien que cette substance active soit naturellement produite par notre corps, sa concentration dans le Circadin et sa forme à libération prolongée nécessitent un suivi médical.

Ce médicament est généralement prescrit pour traiter les troubles du sommeil, en particulier chez les personnes âgées. Il agit en synchronisant l'horloge interne de l'organisme, facilitant ainsi l'endormissement et améliorant la qualité du sommeil. 

Cependant, comme tout médicament, il peut présenter des effets secondaires, bien que ceux-ci soient généralement légers et transitoires. Notez que le Circadin est un traitement à court terme et qu'il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer tout nouveau traitement.

Infos pratiques

• Société Française de Recherche et de Médecine du Sommeil (SFRMS): La SFRMS est une référence en matière de recherche sur le sommeil. Vous y trouverez des informations sur les dernières avancées scientifiques, des congrès, des publications et une carte des centres agréés en France. Site web: https://www.sfrms-sommeil.org
• Fondation du Sommeil: Cette fondation propose de nombreuses informations sur les troubles du sommeil et met à disposition un outil pour trouver une clinique du sommeil près de chez vous. Site web: https://fondationsommeil.com

Les traitements complémentaires : explorer d'autres approches

De nombreuses approches complémentaires peuvent être envisagées en association avec les traitements conventionnels.

• Phytothérapie : Certaines plantes comme la valériane, considérée comme “l’un des meilleurs anxiolytiques naturels”, la passiflore ou la camomille ont des propriétés sédatives et peuvent favoriser la relaxation.
• Aromathérapie : Les huiles essentielles de lavande, de bergamote ou de camomille, utilisées en diffusion ou en massage, peuvent créer une atmosphère propice au sommeil.
• Autres : L'acupuncture, la sophrologie ou l'hypnose peuvent également être bénéfiques pour certains.

Vaincre vos nuits blanches avec un traitement personnalisé

L’insomnie sape notre énergie, brouille notre esprit et fragilise notre corps. Comme on l’a vu, ses conséquences sont multiples. Le traitement de l'insomnie nécessite une approche personnalisée, tenant compte des besoins spécifiques de chacun. Une combinaison de thérapies comportementales, de modifications de l'hygiène de vie et, si nécessaire, de médicaments peut être envisagée. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour établir un diagnostic précis et définir un plan de traitement adapté. Un suivi régulier permettra d'évaluer l'efficacité du traitement et d'apporter les ajustements nécessaires.

Conseil consultatif médical de DoktorABC

Hasan Igde

Consultant médical, Urologue, Allemagne

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